Polycystisk ovariesyndrom rammer millioner av kvinner - men hva er det?

---

---

Hvis du noen gang har slitt med en super uregelmessig periode (eller ingen periode i det hele tatt), hårvekst i ugunstige områder, problemer med å gå ned i vekt eller stemningsforstyrrelser som depresjon eller angst, er det på tide å bestille time hos legen din. Dette er alle indikatorer på PCOS, en kronisk tilstand som rammer millioner av mennesker med eggstokkene, og kan føre til en rekke helsekomplikasjoner hvis de ikke blir kontrollert.

Alt du trenger å vite om PCOS fremover, inkludert hva som forårsaker det, hvordan det diagnostiseres og behandlingsalternativene dine.

OK, så hva er polycystisk ovariesyndrom?

Så du har hørt begrepet PCO eller PCOS, som betyr polycystisk ovariesyndrom (noen ganger kalt polycystisk ovariesyndrom) - men hva er det? Per definisjon er det en kronisk hormonforstyrrelse.

På grunn av hormonubalansen (spesielt et overskudd av androgener, som inkluderer testosteron, samt en resistens mot insulin), blir eggstokkene i en berørt person forstørret og utvikler flere cyster (derav polycystdelen av denne prøven) . Som du sikkert vet, lager eggstokkene et egg som slippes hver måned når alt går jevnt der nede - men med PCOS utvikler egget ikke nødvendigvis skikkelig, og mange ganger slippes det ikke ut. De umodne folliklene (underutviklede egg) bygger seg opp. Dette kan føre til 12 eller flere eggfollikler eller 'cyster' på en eggstokk som ligner en perlerad, ifølge Allen Morgan, MD, en ob-gyn og reproduktiv endokrinolog.

Og til tross for at det påvirker anslagsvis 6 til 12% av kvinnene i reproduktiv alder (seriøst mange mennesker her-så mange som 5 millioner i USA, ifølge CDC), er PCOS fortsatt en av de mest underdiagnostiserte sykdommene i USA, sier Dr. Morgan. Overraskende nok vet de fleste kvinner med PCOS ikke engang at de har det. Estimater sier at mindre enn 25% av kvinnene med PCOS faktisk har blitt diagnostisert, legger han til.

Hva forårsaker PCOS?

Fordi det er et svært søkt søk, la oss klargjøre dette veldig raskt: PCOS er ikke seksuelt overført. Og selv om det ennå ikke er noen eksakt bekreftet årsak til denne kroniske tilstanden, tror leger og forskere at det skyldes en kombinasjon av genetikk og miljøfaktorer, sier Zaher Merhi, MD, fruktbarhetsekspert og direktør for IVF Research ved New Hope Fertility Center, og la til at 'det ikke er oppdaget noe spesifikt gen som er ansvarlig for PCOS.'

Du kan potensielt til og med utvikle det som et foster, legger Catharine Marshall, M.D., ob-gyn og gynekologisk kirurg i La Jolla, CA. Nylig har forskere knyttet utvikling av polycystisk ovariesyndrom til forhøyede nivåer av anti-Mullerian hormon mens du er i mors liv-vi kaller det epigenetikk, livmorens miljøfaktor.

Det er også det faktum at overflødig insulin og insulinresistens går i familier, noe som vil føre til overflødig androgener ('mannlige' hormoner). Insulinresistens (en nøkkelfaktor ved type 2 diabetes) kan føre til høyt blodtrykk, økt appetitt, vektøkning og vanskeligheter med å gå ned i vekt; overflødig androgen kan føre til 'mannlige' egenskaper i en kvinnekropp, samtidig som det bidrar til cyster på eggstokkene og til og med svulster, og i teorien kan et lengre tidsvindu for å bli gravid (forsinket eggløsning forbedre oddsen for fruktbarhet senere i livet ... mer om det seinere).

Likevel, i en studie hadde bare om lag 24% til 32% av pasientene mødre med PCOS, og derfor tror leger at miljø og livsstil er en stor brikke i puslespillet.

'Vektøkning etter en skade eller stillesittende livsstilsendring kan påvirke utviklingen av PCOS, forklarer Dr. Marshall. Kosthold kan også være en faktor. PCOS kan oppstå ved vektøkning og overdreven inntak av sukker og gluten, sa Dr. Morgan. CDC bekreftet dette og bemerket at livsstil kan ha stor innvirkning på insulinresistens, spesielt hvis en kvinne er overvektig på grunn av et usunt kosthold og mangel på fysisk aktivitet. '

Og hvis den underliggende årsaken er relatert til insulin og kortisolsekresjon, kan eksterne stressorer forverre PCOS, sier Dr. Marshall. Stress og mangel på sunn søvn kan være utløsende faktorer - Velkommen til 2020! Med andre ord kan PCOS sterkt intensiveres av den nåværende globale pandemien.

PCOS -symptomer

Så hvordan vet du om du kan ha PCOS, og det er på tide å oppsøke lege for en offisiell diagnose? Det er fysiske og psykologiske symptomer på PCOS, men den viktigste indikatoren vil være en uregelmessig periode.

Hvis du har menstruasjonssykluser som er 35 dager eller lengre, er PCOS øverst på listen min, sier Dr. Marshall. Dette gjelder for 85% av PCO-diagnostiserte kvinner. Uregelmessige perioder og sjeldne perioder, som Dr. Marshall karakteriserer som ni eller færre spontane sykluser i året, er også ekstremt vanlige.

Kviser og overflødig ansikts- og kroppshår - på steder der kvinner vanligvis ikke ser vekst, slik som kjeve, hake, overleppe, bryst, nedre del av magen, indre lår og rygg - er tilstede hos 80 til 90% av de berørte kvinnene , ifølge både Dr. Marshall og Dr. Morgan. Legene bemerker også at hårtap i hannmønster kan være et potensielt symptom.

Vektøkning og ikke lett å gå ned i vekt er også ekstremt vanlig hos kvinner med PCOS, legger Dr. Marshall til. Viktig merknad: For omtrent 20 prosent av kvinnene, vekt/insulinresistens er ikke et problem - som kan få dem til å krite de andre symptomene opp til noe annet. Dette er grunnen til at noen dokumenter som Dr. Merhi bruker begrepet 'lean PCOS', en uoffisiell diagnose som betyr at de ikke går opp i vekt, men de har alle de andre symptomene på PCOS.

Ifølge Dr. Merhi kan du også oppleve PCOS -smerter som er ømhet, ømhet og magesmerter eller bekken.

Når det gjelder psykologiske symptomer, sjekk inn med humøret ditt. Som PMDD kan ubalansen mellom hormoner føre til et mylder av humørsvingninger og lidelser, inkludert depresjon og angst.

Noe viktig å huske på: Denne tilstanden uttrykker seg veldig annerledes for forskjellige mennesker, sier Dr. Marshall. Den vanligste pasienten jeg ser med PCO kommer i å ha uregelmessige sykluser og akne eller hårvekst. Noen pasienter kommer inn for bekkenpine, så har de en bekken ultralyd som viser polycystiske, forstørrede eggstokkene. Selv om de ikke klaget over androgenoverskudd på den tiden, løser denne opparbeidelsen hvorfor de trengte sterke akne medisiner og p -piller i ung alder.

Helsekomplikasjoner

Utover symptomene ovenfor er det noen alvorlige tilstander som pasienter med PCOS kan oppleve og bør være på utkikk etter, konstaterer Dr. Zahra. I tillegg til depresjon er kvinner med PCOS disponert for [type 2] diabetes, endometrial kreft og søvnapné.

Dr. Marshall legger til at 80% av kvinnene med PCOS er utsatt for metabolsk syndrom - en klynge av tilstander som øker risikoen for hjertesykdom, hjerneslag og [type 2] diabetes. Av denne grunn vil legen din sannsynligvis undersøke deg med diabetesprøver, mens han også ser etter fysiske hudendringer forbundet med høyt insulin og diabetes. (Dr. Merhi legger til at spesielt spanske kvinner er spesielt utsatt for mer alvorlige helsekomplikasjoner fra PCOS, inkludert diabetes.)

De forhøyede androgenene over mange år forårsaker [økt risiko] for hjerte- og karsykdommer, legger Dr. Morgan til. Menn dør av disse mer enn kvinner, men forhøyede androgener utsetter kvinner med PCOS.

Hvordan PCOS diagnostiseres

Å få en PCOS -diagnose er like enkelt som å planlegge et besøk hos OB/GYN eller primærlege.

PCO er et syndrom med noe 'squishy' diagnostiske kriterier, sier Dr. Marshall. Du trenger bare to av tre kriterier: ikke eggløsning regelmessig; testosteronoverskudd; forstørrede eggstokker med uutgivne egg. Dette kalles Rotterdam -kriteriene, forteller Dr. Merhi.

Hvordan bestemmer en lege dette? Noen ganger gir symptomene det bort. Testosteronoverskuddet kan være åpenbart 'klinisk' ved akne, hårvekst eller hårtap hos menn eller ved laboratorieevaluering, sa Dr. Marshall.

For kvinner som mistenkes for å ha PCOS basert på symptomer, kan laboratoriearbeid [på jakt etter forhøyet testosteron og andre hormoner] bekrefte diagnosen, sier Dr. Marshall. En slik test legen din kan utføre er for AMH [anti-müllerian hormon], en indirekte test for å se hvor mange egg som finnes i eggstokken, forklarer hun.

I noen tilfeller vil det for en mer endelig konklusjon bli utført en intravaginal ultralyd for å undersøke eggstokkene dine, legger Dr. Morgan til.

Hva er behandlingen & hellip; og er det en kur?

De dårlige nyhetene: det finnes ingen kur. Men det er håp, og mange PCOS -behandlingsalternativer.

Den gode nyheten: PCO kan gå i remisjon, sa Dr. Marshall - spesielt hvis du kan finne den underliggende årsaken og behandle den på riktig måte.

Orale prevensjonsmidler

P -pillen er et lite rart for hormonforhold, ikke sant? Hvis pasienter begynner med p -piller tidlig, kan de stoppe de stygge bivirkningene av PCOS, sa Dr. Morgan. Dette er et verktøy som kan hjelpe til med å senke de 'mannlige' hormonene.

I tillegg til livsstilsendringer, kan symptomene hos noen kvinner bli bedre etter å ha tatt p -piller, Dr. Merhi sekunder.

Kosthold og trening

Det kan virke trist, men det er den gylne løsningen for så mange ting i livet: et sunt kosthold og mosjon. En grunn til at dette er viktig når det gjelder PCOS er vektkontroll, som har blitt fremhevet som førstelinjebehandling av forskere.

Vektøkning kan forverre PCOS -symptomer, sier Dr. Morgan, og legger til at halvparten av pasientene ser en reduksjon i symptomer gjennom vekttap. Det tveeggede sverdet er selvfølgelig at insulinresistens som kan være samtidig med PCOS gjør det vanskeligere å gå ned i vekt. Dette er noe legen din kan hjelpe deg med å jobbe med.

Eksperter sier at PCOS -behandling ikke bare handler om vekt alene, men om hva kostholdet ditt består av. Hvis familiens gener for diabetes eller sensitivitet for karbohydrater er utløseren, kan bearbeidede karbohydrater gjøre PCOS verre, sier Dr. Marshall. En diett med mer hele matvarer (og med mindre sukker og gluten) kan spille en kritisk rolle i symptombehandling og kanskje remisjon, legger hun til. Likevel er diett ikke en kur, og noen kvinner med plantebaserte dietter lider fortsatt av PCOS, sier Dr. Marshall.

Å bevege seg bort fra sukker har ført til at noen PCOS -pasienter har prøvd ketodiet, som ikke er en konkret kur, men som har mange anekdotiske bevis (spesielt i PCOS -fora) om at kvinner har overvunnet infertilitetskamper og får tak i symptomene.

Diabetesmedisin

Alle intervjuede dokumenter nevnte også medisinen Metformin. Selv om det opprinnelig ble utviklet og vanligvis foreskrevet for behandling av type 2 diabetes, kan det også hjelpe kvinner med PCOS som håndterer forhøyede blodsukkernivåer, sier Dr. Morgan. 'Undermedisinen Metformin kan senke insulinnivået og styre kroppen din ut av PCO -onde syklusen,' sier Dr. Marshall.

Naturmedisiner

Akupunktur har faktisk blitt vist som en effektiv PCOS -behandling i noen små studier, både for å hjelpe til med fruktbarhet og for å håndtere symptomer. Selv om det ikke er en endelig klinisk løsning, er det økende bevis på at dette kan være en kraftig behandling.

Når det gjelder kosttilskudd? Urtemedisiner er ikke en kur, men kan hjelpe til med å håndtere smerter og ubehag, sa Dr. Morgan (hvorfor han opprettet et CBD-basert menstruasjonstilskuddsselskap med datteren Maxine+Morgan).

Fordi CBD kan hjelpe til med å håndtere endocannabinoid -systemet (som regulerer andre systemer i kroppen), kan det også spille en rolle i å håndtere hormonelle ubalanser. Dessverre har ECS historisk sett ikke blitt undervist på medisinsk skole, så mange leger er ikke klar over hvordan dette systemet fungerer.

Kosmetisk behandling

Selv om det ikke kommer til roten til problemet (adressering av hormonbalansering og insulinresistens), kan kosmetisk behandling hjelpe til med å håndtere visse symptomer. Behandlinger som elektrolyse og laserhårfjerning kan dempe overdreven ansikts- og kroppshår, mens behandlinger fra en hudlege og en tilpasset hudpleierutine kan bidra til å håndtere akne og fet hud. Snakk med legen din om en plan som direkte adresserer dine symptomer og bekymringer.

Hva med infertilitet?

Siden det er en hormonell sykdom som resulterer i uregelmessige eller fraværende perioder eller eggløsning, er PCOS en ledende årsak til infertilitet, sier Dr. Morgan. De fleste kvinner blir aldri offisielt diagnostisert før de begynner å slite med infertilitet og søker hjelp til å bli gravid. (På baksiden er det også sant at noen kvinner som arbeider med infertilitet er feil diagnostisert med PCOS, til tross for at de ikke oppfyller noen av de andre kriteriene, legger Dr. Merhi til.)

Men til tross for infertilitetsproblemene som kan vise seg, er PCOS -graviditet en mulighet. Kvinner med PCO har vanligvis høyere eggtall - dette er en sølvkant for de av oss med PCO -funksjoner som ønsker å starte familier senere i livet, sier Dr. Marshall. Tanken er at disse kvinnene slipper færre av eggene sine enn gjennomsnittet i tenårene og tjueårene. På noen måter kan de være selvbank.

De mest effektive behandlingsalternativene for kvinner som prøver å bli gravide med PCOS er bruk av orale medisiner for å utløse eggløsning (eggløsningsinduksjon), sier Dr. Morgan. (Clomiphene citrate og Letrozole er vanligvis foreskrevet). For kvinner som også er insulinresistente, kan medisiner som Metformin igjen være nyttig for å kontrollere unormal insulinproduksjon og sukkermetabolisme.

TL; DR

Hvis du mangler menstruasjon, går opp i vekt uten grunn og opplever ekstra hår på kroppen din, bør du oppsøke lege, sier Merhi. Du kan ha en hormonell ubalanse, i form av en kronisk tilstand som kalles PCOS som kan føre til noen helsekomplikasjoner - men du kan klare det med orale prevensjonsmidler, kosthold og mosjon, vektkontroll og akupunktur. Det finnes ingen kur, men en individualisert behandlingsplan kan forbedre livskvaliteten din og muligens hjelpe fruktbarheten (hvis det er en del av din familieplanlegging).

• Av Dominique Astorino